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狐大医 ******

原标题:狐大医 | 26岁女子肚大如箩,医生掏出20斤肿瘤!警惕这个“沉默杀手”

文 / 深圳市人民医院 来源 / 深圳卫健委

【搜狐健康】面对朋友和家人的调侃和猜测,晓晓(化名)已经感到有些厌烦了。

自己已经空窗两年了,哪来的孩子嘛!

只是这一年来确实胖了不少,腰已经粗到以前的裤子越来越穿不下了。

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身高148cm的晓晓身形娇小,体重维持在53公斤左右,身体其他部位在慢慢变瘦,只是腹围不受控制地增长,肚子像怀孕了一样,明显突起。

但心大的晓晓一直以来都认为自己只是胖了,身体并无大碍。

关心她的家人都劝说她去看医生,但她觉得自己的身体没有任何不舒服,没有疼痛,不发烧,月经周期也没什么变化,不需要去医院。

晓晓“发胖”的情况愈演愈烈。今年8月开始,她的腹围增大速度加快,到了12月,她的腰围已经达到了91公分,跟临盆的孕妇无异。

12月的一天,晓晓突然感到腹痛,连痛了三天,不得不去医院,急诊科医生才检查发现晓晓的腹腔有巨大包块!

她这哪是胖啊,是在身体里“养”了一个大肿瘤啊!

住院后,晓晓做了一系列检查,一度被怀疑是癌症晚期。影像学检查提示,除了肿瘤外,晓晓的胸腔锁骨上的淋巴结肿大。肿瘤合并淋巴结肿大,通常提示癌症晚期,已经发生转移。

然而,晓晓并没有癌症晚期特有的大量腹水——

  • 肿瘤标记物也只有一个指标偏高,其他指标均在正常范围;
  • 从肿瘤生长方式看,她的腹部包块最近4个月才明显增长,增长速度并不算快。
  • 晓晓虽然四肢纤细,却未出现恶性肿瘤晚期患者特有的消瘦和憔悴。

到底是不是癌症晚期?这一点医生们尚无法下定论。但这个肿瘤实在巨大,下沿达到子宫后方,上沿接近心口的位置,严重压迫腹腔脏器。

当务之急是把这个肿瘤切除。

图片来源:网络

12月11日上午,由深圳市人民医院妇科主任医师马利国主刀,副主任医师杨熠作为助手,立即为晓晓做了肿瘤切除手术。

打开她的腹腔,医生们都震惊了,肿瘤从右边的卵巢长出,已经远远超出盆腔,把腹腔的五脏六腑全挤到腹腔上方。

肿瘤切除手术坚持无瘤原则,要把肿瘤不破裂、完完整整地取出来。

如果肿瘤破裂,可能会导致人为的肿瘤播散。为了把这颗巨大的肿瘤完整取出,医生在她的腹部切开了一道20多公分长的口子。

半个多小时后,那个让晓晓“变胖”的罪魁祸首,完整“暴露”了!它的大小约为28*25*20cm,重近20斤,这个“码数”堪比大西瓜。

这个肿瘤几乎占据了晓晓体重的五分之一!

“这么大的肿瘤非常少见,在我长达21年的临床工作中也只遇到过几次而已。” ——深圳市人民医院妇科副主任医师 杨熠

肿瘤送冰冻病理检查,结果回报,这是(右附件)上皮源性恶性肿瘤,考虑黏液性癌。与此同时,医生探查发现,腹腔周围大血管淋巴结肿大。活检结果:这是淋巴结结核。

原来晓晓同时患有卵巢癌和感染性疾病——淋巴结结核

卵巢癌,与宫颈癌、子宫内膜癌并列为三大恶性妇科肿瘤。卵巢癌一开始没有明显症状,不容易被早期发现,约70%病例发现时都是晚期,而晚期卵巢癌预后差,因此卵巢癌被称为“沉默的杀手”

不过,卵巢癌发病率较低,像晓晓那样肿瘤长这么大了才后知后觉的情况更是少见。

幸运的是,虽然她没有及早到医院就医,但也还不算太迟——卵巢癌尚处于早期,没有发生转移,没有影响对侧卵巢和子宫健康。

医生将病情告知晓晓的家属,由于晓晓未婚未育,家属要求保留她的生育功能。随后,医生做了卵巢癌保留生育功能的全面分期手术,切除了盆腔的淋巴结。

整个手术过程很顺利,术中出血约100ml。

接下来,晓晓仍需要严密观察。等最终的病理结果出来后,医生将对其进行术后分期,根据不同期别决定后续要不要补充化疗。针对晓晓淋巴结结核的问题,深圳市人民医院妇科将联合感染科制定后续的治疗方案。

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